PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE CASOS DE FASCIÍTE NECROSANTE EM PACIENTES DIABÉTICOS NO PERÍODO DE 2013 A 2023 CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF CASES OF NECROTIZING FASCIITIS IN DIABETIC PATIENTS FROM 2013 TO 2023

Abstract

RESUMO: A fasciíte necrosante (FN) é um quadro infeccioso bacteriano raro que acomete a pele e tecidos moles caracterizado por necrose progressiva da fáscia muscular e tecido subcutâneo subjacente com relevante mortalidade. Nesse sentido, os pacientes diabéticos possuem um maior risco de desenvolver o quadro e evoluir para complicações mais graves. Dessa, objetivou-se descrever as características clínicas e epidemiológicas de casos de FN em pacientes com diabetes mellitus no período de 2013 a 2023. O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura seguindo a estratégia PICO com a busca nas bases de dados Pubmed, SciELO, Cochrane e na ferramenta de pesquisa Google Acadêmico. Foram observados 24 pacientes incluídos nos 24 relatos de caso revisados. Cerca de 67% dos indivíduos eram do sexo masculino. Aproximadamente 71% dos pacientes possuía comorbidades e 29% não possuíam ou não foi informado. Entre aqueles que apresentavam, a hipertensão arterial teve a maior prevalência. Cerca de 46% dos pacientes apresentaram complicações. Entre essa amostra, o choque séptico foi a complicação mais observada, seguida por falência múltipla de órgãos e sepse.  36,4% dos pacientes com complicações evoluíram para óbito. A FN de origem monomicrobiana obteve maior prevalência. Staphylococcus aureus e Streptococcus agalactiae foram as espécies mais identificadas nas infecções monomicrobianas, enquanto S. aureus foi a mais isolada nas de etiologia polimicrobiana. Em 12,5% dos episódios foi observado infecção por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Os membros inferiores tiveram maior prevalência entre os sítios de infecção. Dessa forma, A FN é uma condição rara com grande importância em individuos suscetiveis, especialmente os pacientes diabéticos. Na literatura, bserva-se a prevalência do sexo masculino, juntamente com maior acometimento de membros inferiores, maior prevalência da infecção polimicrobiana e de S. aureus como agente etiologico. Palavras-Chave: Diabetes Mellitus. Bactérias. Fasciite necrosante.

ABSTRACT: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare bacterial infectious condition that affects the skin and soft tissues, characterized by progressive necrosis of the muscle fascia and underlying subcutaneous tissue, with significant mortality. Diabetic patients are at higher risk of developing the condition and progressing to more severe complications. Therefore, the aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of NF cases in patients with diabetes mellitus from 2013 to 2023. This study is a systematic literature review following the PICO strategy, with searches conducted in the PubMed, SciELO, Cochrane databases and Google Scholar. A total of 24 patients were observed across the 24 case reports reviewed. About 67% of the individuals were male. Approximately 71% of the patients had comorbidities. Among those, hypertension was the most prevalent. Around 46% of the patients experienced complications. Among this group, septic shock was the most commonly observed complication, followed by multiple organ failure and sepsis. Of the patients with complications, 36.4% progressed to death. Monomicrobial NF was more prevalent. Staphylococcus aureus and Streptococcus agalactiae were the most identified species in monomicrobial infections, while S. aureus was the most isolated in polymicrobial infections. In 12.5% of the episodes, infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was observed. The lower limbs were the most prevalent site of infection. In conclusion, necrotizing fasciitis (NF) is a rare condition of great importance in susceptible individuals, especially diabetic patients. The literature shows a prevalence of male sex, along with a higher involvement of the lower limbs, a greater prevalence of polymicrobial infection and S. aureus as the most common etiological agent. Keywords: Diabetes Mellitus. Bacterias. Necrotizing Fasciitis.